Iones y electrolitos

Sodio bajo o alto en sangre: ¿qué significa?

El sodio en sangre habla del equilibrio de agua del cuerpo más que de la sal que comes. Un sodio bajo es frecuente en mayores y con algunos fármacos.

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En resumen

El sodio es el principal mineral de los líquidos que rodean las células y regula el agua del cuerpo y la tensión arterial. Orientativamente es normal entre 135 y 145 mmol/L (mEq/L); el rango puede variar algo según el laboratorio.

El sodio bajo (hiponatremia) casi siempre significa que hay demasiada agua respecto al sodio: beber en exceso, algunos diuréticos y antidepresivos, vómitos, insuficiencia cardiaca o hepática. Leve (130-134) suele dar pocos síntomas, pero en mayores aumenta caídas y despistes; por debajo de 125 es potencialmente grave. El sodio alto (hipernatremia) suele indicar falta de agua, sobre todo en personas mayores que beben poco. No se corrige por tu cuenta con sal o agua: lo valora el médico.

135-145 mmol/LRango habitual.
130-134 mmol/LHiponatremia leve. Revisar fármacos y cantidad de líquido; repetir.
125-129 mmol/LHiponatremia moderada: valoración médica en pocos días, antes si hay síntomas.
Menos de 125 mmol/LHiponatremia grave: valoración urgente, sobre todo si hay náuseas, confusión o somnolencia.
146-150 mmol/LHipernatremia leve: casi siempre falta de agua.
Más de 150-155 mmol/LHipernatremia importante: requiere atención médica pronto.
Sodio bajo con glucosa muy altaPuede ser un sodio «falsamente» bajo por el azúcar; el médico lo corrige con una fórmula.

Qué es el sodio y para qué sirve

El sodio mantiene el volumen de líquido fuera de las células, permite que funcionen nervios y músculos y participa en la tensión arterial. Su cifra en sangre la regulan el riñón, la sed y hormonas como la antidiurética y la aldosterona.

Es importante entender que el sodio en sangre no refleja la sal que comes: una persona que toma mucha sal suele tener el sodio normal, porque el cuerpo retiene agua y lo compensa. Se mide junto al potasio y el cloro en el llamado ionograma.

Sodio bajo: causas más frecuentes

  • Fármacos: diuréticos tiazídicos, algunos antidepresivos y antiepilépticos.
  • Secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), por fármacos, enfermedades pulmonares, dolor o cirugía.
  • Vómitos, diarrea o sudoración intensa repuesta solo con agua.
  • Beber en exceso: maratones y pruebas largas, consumo de mucha cerveza con poca comida, dietas muy pobres en sal y proteína.
  • Insuficiencia cardiaca, cirrosis o enfermedad renal.
  • Hipotiroidismo (revisa la TSH) o insuficiencia suprarrenal (cortisol).
  • Falso bajo por glucosa o triglicéridos muy altos.

Sodio alto: causas

  • Beber poco: personas mayores con poca sed, encamadas o con demencia.
  • Pérdidas de agua por fiebre, calor, diarrea o glucosa muy alta (orina abundante).
  • Diabetes insípida (orina muy abundante y diluida) y algunos fármacos.
  • Rara vez, aporte excesivo de sal o sueros.

Cómo mantenerlo en rango

  • Bebe según la sed y el calor; en deportes de resistencia, no fuerces a beber más de lo que pide el cuerpo y repón sales en pruebas largas.
  • Si tomas diuréticos o antidepresivos, haz los controles de analítica que te indiquen y no cambies la dosis por tu cuenta.
  • En mayores, asegura una ingesta de líquidos regular aunque no tengan sed.
  • Reducir la sal es bueno para la tensión arterial, pero no corrige un sodio alto en sangre, ni añadir sal corrige uno bajo: la causa debe valorarla el médico.

Cuándo consultar al médico

  • Sodio por debajo de 130 o por encima de 150 mmol/L.
  • Urgencias si hay confusión, somnolencia, convulsiones, vómitos repetidos, dolor de cabeza intenso o caídas con un sodio alterado.
  • Sodio bajo tras empezar un fármaco nuevo.
  • Sed intensa con orina muy abundante.

Sodio y envejecimiento

Incluso una hiponatremia leve y crónica, que antes se consideraba sin síntomas, se ha relacionado en personas mayores con peor atención y equilibrio, más caídas, fracturas y osteoporosis. Revisar el sodio cuando se toman fármacos que lo bajan es una medida sencilla de prevención.

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Preguntas frecuentes

¿Hay que ir en ayunas?
No es necesario para el sodio, aunque suele medirse en analíticas que sí lo piden.
¿Comer mucha sal sube el sodio en sangre?
Normalmente no: el cuerpo retiene agua y lo compensa. La sal sí sube la tensión arterial.
¿Es grave tener el sodio en 133?
Suele ser una hiponatremia leve. Conviene repetir la analítica y revisar fármacos y líquidos; en mayores, comentarlo con el médico.
¿Puede bajar el sodio por hacer deporte?
Sí, sobre todo en pruebas largas si se bebe mucha agua sin sales. Puede ser peligroso.
¿Cambia en el embarazo?
Suele bajar unos pocos puntos de forma fisiológica. El equipo que sigue el embarazo lo valora.
¿Cada cuánto repetirlo?
Si tomas fármacos que lo alteran, al empezar y en los controles que indique tu médico. Si sale alterado, en días o semanas según la cifra.

Fuentes

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