Son las dos hormonas que más pesan en el control de la sal, el potasio y la tensión arterial. Su cociente sirve para buscar una causa de hipertensión muy infradiagnosticada: el hiperaldosteronismo primario.
La renina la fabrica el riñón cuando detecta poca presión o poca sal, y pone en marcha la producción de aldosterona en las suprarrenales, que retiene sodio y elimina potasio. Lo normal es que vayan a la par. Cuando la aldosterona está alta y la renina «apagada», el cociente aldosterona/renina (ARR) sale elevado y hace sospechar un hiperaldosteronismo primario, presente en torno al 5-10 % de las personas con hipertensión y en más aún si es resistente o va con potasio bajo.
Los rangos dependen mucho del laboratorio, el método, la postura, la hora y la medicación, así que no hay una cifra universal. Un cociente alto no es un diagnóstico: es una prueba de cribado que se confirma después. La guía de la Endocrine Society de 2025 propone hacer este cribado a todas las personas con hipertensión; coméntalo con tu médico.
| Aldosterona sentado por la mañana: aprox. 3-16 ng/dL (80-440 pmol/L) | Rango orientativo; varía con la postura, la sal de la dieta, el potasio y el laboratorio. |
|---|---|
| Actividad de renina plasmática (ARP): aprox. 0,5-4 ng/mL/h | Rango orientativo con dieta normal en sal. Algunos laboratorios miden la concentración de renina (mU/L o µUI/mL), con otros valores. |
| Cociente aldosterona/ARP por encima de 20-30 (ng/dL por ng/mL/h) | Cribado positivo según el punto de corte del laboratorio, sobre todo si la aldosterona supera unos 10 ng/dL. Hay que confirmar. |
| Aldosterona alta con renina también alta | Hiperaldosteronismo secundario: diuréticos, insuficiencia cardiaca, cirrosis, estrechez de la arteria renal o deshidratación. |
| Aldosterona baja con renina alta | Puede indicar insuficiencia suprarrenal primaria; suele ir con sodio bajo y potasio alto. |
| Aldosterona y renina bajas | Exceso de otra hormona que imita la aldosterona: regaliz en exceso, corticoides, algunas causas genéticas raras. |
Forman el llamado sistema renina-angiotensina-aldosterona, el mecanismo que mantiene la tensión arterial y el equilibrio de sal y agua. Si el riñón detecta poca presión, libera renina; esta activa la angiotensina, que estrecha los vasos y estimula la aldosterona; la aldosterona hace que el riñón retenga sodio y agua y elimine potasio.
Se piden juntas sobre todo para estudiar una hipertensión: cuando es resistente a tres fármacos, aparece joven, va con potasio bajo, con apnea del sueño, fibrilación auricular, un nódulo suprarrenal o antecedentes familiares de ictus precoz. También ayudan a estudiar un potasio o un sodio alterados.
Se produce cuando una o las dos suprarrenales fabrican aldosterona por su cuenta. Las causas más frecuentes son un adenoma productor de aldosterona (un nódulo benigno, en un solo lado) y la hiperplasia bilateral. Muchas personas tienen el potasio normal, así que un potasio normal no lo descarta.
Tras un cribado positivo, el especialista suele confirmar con una prueba de supresión (por ejemplo, sobrecarga salina) y, si se plantea operar, hace un TAC y un cateterismo de venas suprarrenales para saber de qué lado viene. El tratamiento puede ser cirugía (en enfermedad de un solo lado) o fármacos que bloquean la aldosterona, y mejora mucho el control de la tensión.
Pide valoración si tienes hipertensión difícil de controlar, potasio bajo en una analítica, calambres o debilidad muscular, mucha sed y orina abundante, palpitaciones o un nódulo suprarrenal descubierto por casualidad.
Acude a urgencias si tienes una tensión muy alta (por ejemplo, 180/120 mmHg o más) con dolor de pecho, falta de aire, dolor de cabeza intenso, alteración de la visión o del habla, o debilidad de un lado del cuerpo.
No va en nuestras analíticas estándar; si tu médico lo ve útil para tu caso, se puede añadir: pregúntanos por WhatsApp (+34 711 290 574). Lo que sí incluye nuestra analítica de longevidad completa (99 €) son 12 pruebas básicas con cálculo de la edad biológica, y puedes empezar con una primera llamada de 10 minutos gratis.
El exceso de aldosterona no solo sube la tensión: daña directamente el corazón, los vasos y el riñón. Las personas con hiperaldosteronismo primario tienen más fibrilación auricular, ictus, infarto e insuficiencia cardiaca que otras con la misma tensión, por eso detectarlo a tiempo tiene tanto valor. Diagnosticarlo puede cambiar el tratamiento y, en algunos casos, curar la hipertensión. Para vigilar tu salud cardiovascular conviene revisar también la función renal, la glucosa y los lípidos.
Aldosterona y renina no va en nuestras analíticas estándar. Si tu médico lo ve útil para tu caso, se puede añadir: pregúntanos por WhatsApp. Nuestra analítica de longevidad completa (99 €, 12 pruebas) incluye glucosa, HbA1c, colesterol total, triglicéridos, hígado, riñón, hemograma, PCR ultrasensible y tu edad biológica.
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