La creatinina y el filtrado glomerular estimado son la forma más sencilla de saber cómo están trabajando tus riñones. Te explicamos cómo leerlos sin alarmarte de más ni quedarte corto.
La creatinina es un residuo del músculo que los riñones eliminan por la orina. A partir de ella, la edad y el sexo, el laboratorio calcula el filtrado glomerular estimado (FGe) con la fórmula CKD-EPI 2021. De forma orientativa, la creatinina suele estar entre 0,7 y 1,3 mg/dL en hombres y 0,6 y 1,1 mg/dL en mujeres, y un filtrado de 90 mL/min/1,73 m² o más se considera normal. Un filtrado por debajo de 60 durante más de 3 meses define enfermedad renal crónica, aunque no haya síntomas. Un valor aislado algo alterado no es un diagnóstico: la creatinina sube con mucha masa muscular, comer mucha carne antes, deshidratarse o tomar suplementos de creatina. Lo correcto es repetirla y completarla con la albuminuria en orina y, si hay dudas, con la cistatina C. Los rangos dependen del laboratorio, la edad y el sexo.
| FGe ≥ 90 mL/min/1,73 m² (G1) | Filtrado normal. Solo hablamos de enfermedad renal si hay otro daño, como albúmina en la orina. |
|---|---|
| FGe 60-89 (G2) | Descenso leve. Muy frecuente con la edad; sin albuminuria ni otros hallazgos no es enfermedad renal. |
| FGe 45-59 (G3a) y 30-44 (G3b) | Descenso leve-moderado y moderado-grave. Si dura más de 3 meses es enfermedad renal crónica: necesita seguimiento médico. |
| FGe 15-29 (G4) | Descenso grave. Requiere valoración por nefrología y ajustar muchos fármacos. |
| FGe < 15 (G5) | Fallo renal. Atención especializada para valorar diálisis o trasplante. |
| Creatinina orientativa | Hombres ~0,7-1,3 mg/dL (62-115 µmol/L); mujeres ~0,6-1,1 mg/dL (53-97 µmol/L). Depende del laboratorio, la edad y la masa muscular. |
| Albúmina/creatinina en orina | < 30 mg/g normal (A1); 30-300 mg/g aumentada (A2); > 300 mg/g muy aumentada (A3). |
La creatinina se forma a diario en los músculos y pasa a la sangre. Los riñones la filtran casi por completo, así que si filtran peor, la creatinina sube. El problema es que también depende de cuánto músculo tienes: una persona musculada puede tener la creatinina «alta» con riñones perfectos, y una persona mayor y delgada puede tenerla «normal» con un filtrado ya bajo.
Por eso los laboratorios dan el filtrado glomerular estimado (FGe), que traduce la creatinina a mililitros de sangre filtrados por minuto teniendo en cuenta la edad y el sexo. La fórmula recomendada hoy es la CKD-EPI 2021, que ya no usa la raza. Es una estimación, no una medida directa.
Las causas más frecuentes, de más a menos habituales en una analítica de rutina:
Una creatinina baja casi nunca es un problema del riñón. Suele reflejar poca masa muscular (personas mayores, delgadas, sedentarias), una dieta muy baja en proteína o el embarazo, en el que el filtrado aumenta. En esos casos el filtrado calculado puede salir artificialmente alto, y la cistatina C ayuda a confirmarlo.
Para que el dato sea fiable: haz la extracción en ayunas, sin ejercicio intenso las 24-48 horas previas y sin una comida copiosa de carne la noche anterior.
Una subida brusca de la creatinina con poca orina, vómitos o diarrea intensa es motivo de urgencias.
La enfermedad renal crónica es silenciosa y se asocia a más riesgo cardiovascular, no solo a necesitar diálisis. Detectarla pronto permite frenarla. Además, la creatinina es uno de los nueve análisis del modelo PhenoAge de edad biológica: en ese modelo, una creatinina más alta suma años. Puedes probarlo en nuestra calculadora de edad biológica.
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