Iones y electrolitos

Potasio alto o bajo en la analítica: ¿qué significa?

El potasio controla el ritmo del corazón y la fuerza de los músculos. Muchos «potasios altos» son en realidad un error de la muestra, pero hay que confirmarlo.

ElectrolitosCorazónRiñónFármacos

En resumen

El potasio es el mineral principal del interior de las células y es clave para el ritmo del corazón, los nervios y los músculos. Orientativamente es normal entre 3,5 y 5,0 mmol/L (algunos laboratorios hasta 5,1-5,3); el rango depende del laboratorio.

Un potasio alto (hiperpotasemia) aislado y sin causa suele ser un falso alto por rotura de glóbulos rojos en el tubo (hemólisis) o por apretar mucho el puño; se repite. Si se confirma, las causas típicas son enfermedad renal y algunos fármacos para la tensión o el corazón. Un potasio bajo (hipopotasemia) suele deberse a diuréticos, vómitos o diarrea. Por encima de 6,0 o por debajo de 3,0 mmol/L hay riesgo de arritmias y requiere atención médica rápida.

3,5-5,0 mmol/LRango habitual.
5,1-5,9 mmol/LHiperpotasemia leve. Primero, repetir para descartar un falso alto; revisar riñón y fármacos.
6,0 mmol/L o másHiperpotasemia importante: riesgo de arritmias. Valoración urgente con electrocardiograma.
Informe con «muestra hemolizada»El potasio puede estar falsamente alto; no es fiable y hay que repetir.
3,0-3,4 mmol/LHipopotasemia leve. Revisar diuréticos, laxantes, vómitos o diarrea.
Menos de 3,0 mmol/LHipopotasemia moderada-grave: debilidad, calambres y riesgo de arritmias. Atención médica pronto.

Qué es el potasio y para qué sirve

Casi todo el potasio del cuerpo está dentro de las células; en la sangre hay muy poco, y por eso pequeños cambios tienen mucho efecto sobre la electricidad del corazón y los músculos. El riñón es el gran regulador, ayudado por hormonas como la aldosterona y la insulina.

Potasio alto: causas más frecuentes

  • Falso alto: muestra hemolizada, torniquete prolongado, apretar el puño, retraso en procesarla o plaquetas/leucocitos muy altos.
  • Enfermedad renal crónica (revisa la creatinina y el filtrado).
  • Fármacos: algunos para la tensión arterial y el corazón (IECA, ARA-II, antagonistas de la aldosterona), antiinflamatorios, algunos inmunosupresores.
  • Suplementos de potasio o sustitutos de la sal con cloruro potásico, sobre todo con riñón débil.
  • Diabetes descompensada, acidosis, destrucción muscular, insuficiencia suprarrenal.

Potasio bajo: causas más frecuentes

  • Diuréticos (tiazidas y de asa).
  • Vómitos y diarrea, abuso de laxantes.
  • Hiperaldosteronismo primario, sobre todo si hay tensión alta difícil de controlar.
  • Consumo abundante de regaliz.
  • Algunos fármacos para el asma o la insulina; magnesio bajo (revisa el magnesio).
  • Dietas muy restrictivas o trastornos de la conducta alimentaria.

Cómo mantenerlo en rango

  • Con riñones sanos, una dieta rica en frutas, verduras y legumbres aporta potasio y ayuda a bajar la tensión arterial.
  • Si tienes enfermedad renal o tomas fármacos que suben el potasio, no uses sustitutos de la sal con potasio ni suplementos sin consultarlo.
  • Si tomas diuréticos, haz los controles de analítica pautados.
  • No suspendas ni cambies medicación por tu cuenta: la mayoría de ajustes son sencillos para tu médico.

Cuándo consultar al médico

  • Urgencias: potasio de 6,0 o más, o menos de 3,0, sobre todo con palpitaciones, debilidad muscular marcada, mareo o desmayo.
  • Potasio alto repetido en una muestra no hemolizada.
  • Potasio bajo con tensión arterial alta (hay que estudiar la aldosterona).
  • Calambres frecuentes, debilidad o estreñimiento intenso con diuréticos.

Potasio, tensión arterial y longevidad

Más allá de la cifra en sangre, una dieta rica en potasio (frutas, verduras) y pobre en sal se asocia a menor tensión arterial y menos ictus. En personas que toman fármacos para el corazón o tienen enfermedad renal, mantener el potasio en rango permite seguir usando tratamientos que protegen corazón y riñón.

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Preguntas frecuentes

¿Es grave tener el potasio a 5,3?
Muchas veces es un falso alto de la muestra. Hay que repetirlo; si se confirma, el médico revisará riñón y fármacos.
¿Hay que ir en ayunas?
No es imprescindible. Sí ayuda no apretar el puño durante la extracción y que la muestra se procese pronto.
¿El plátano sube el potasio?
Con riñones sanos, no lo eleva por encima de lo normal. Solo hay que vigilarlo con enfermedad renal avanzada o ciertos fármacos.
¿El deporte cambia el potasio?
El ejercicio intenso lo sube un poco durante minutos; por eso conviene no entrenar justo antes de la analítica.
¿Cambia en el embarazo?
Suele mantenerse estable. Los vómitos intensos del embarazo pueden bajarlo.
¿Cada cuánto repetirlo?
Si sale alterado, en días o semanas según la cifra. Con fármacos que lo afectan, al empezar y en los controles que indique tu médico.

Fuentes

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