Minerales y electrolitos

Magnesio bajo o alto en sangre: ¿qué significa?

El magnesio interviene en cientos de reacciones del cuerpo, pero la sangre solo guarda el 1 %. Por eso un valor normal no siempre lo cuenta todo.

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En resumen

El magnesio es un mineral necesario para que funcionen los músculos, los nervios y el corazón, y para regular el azúcar y la tensión arterial. En adultos, el rango orientativo en sangre está entre 1,7 y 2,2 mg/dL (unos 0,70-0,95 mmol/L), aunque algunos laboratorios aceptan de 1,6 a 2,6 mg/dL: depende del método, la edad y el sexo.

El magnesio bajo es bastante más frecuente que el alto y suele deberse a pérdidas (diarrea, diuréticos, alcohol) o a fármacos como los inhibidores de la bomba de protones tomados durante años. Puede dar calambres, cansancio o arritmias, y a menudo va con potasio y calcio bajos. El magnesio alto casi siempre se ve en personas con insuficiencia renal que toman laxantes o antiácidos con magnesio. Lo razonable es revisar la causa, no solo «tomar magnesio».

1,7-2,2 mg/dL (0,70-0,95 mmol/L)Rango habitual en adultos. Algunos laboratorios usan 1,6-2,6 mg/dL.
1,2-1,7 mg/dLBajo leve-moderado. Revisar fármacos, alcohol, diarrea y glucosa; mirar también potasio y calcio.
Menos de 1,2 mg/dL (0,5 mmol/L)Bajo grave: riesgo de arritmias, convulsiones o temblores. Atención médica pronto.
2,3-4 mg/dLAlto leve. Casi siempre por riñón que filtra poco más aporte extra (suplementos, laxantes, antiácidos).
Más de 4-5 mg/dLAlto relevante: puede dar somnolencia, bajada de tensión, pérdida de reflejos y alteraciones del ritmo cardiaco.
Valor normal con síntomasLa sangre refleja mal las reservas del cuerpo: puede haber déficit con un análisis normal si hay causas claras de pérdida.

Qué es el magnesio y para qué sirve

Un adulto tiene unos 25 gramos de magnesio, la mayor parte en los huesos y dentro de las células. Participa en la producción de energía, la contracción muscular, la transmisión nerviosa, el ritmo del corazón y la acción de la insulina.

Solo alrededor del 1 % está en la sangre, y el cuerpo lo mantiene estable tirando de sus reservas. Por eso un magnesio sérico normal no descarta del todo un déficit, y un valor bajo suele indicar que el problema lleva tiempo. Se interpreta junto al potasio, el calcio y la función renal, porque el déficit de magnesio hace difícil corregir un potasio o un calcio bajos.

Magnesio bajo (hipomagnesemia): causas frecuentes

  • Fármacos: inhibidores de la bomba de protones (los «protectores de estómago») durante más de un año, diuréticos de asa y tiazidas, y algunos antibióticos, inmunosupresores o quimioterápicos.
  • Pérdidas digestivas: diarrea crónica, abuso de laxantes, enfermedad inflamatoria intestinal, celiaquía o cirugía bariátrica.
  • Alcohol de forma habitual.
  • Diabetes mal controlada: el azúcar en orina arrastra magnesio. A su vez, el magnesio bajo empeora la resistencia a la insulina.
  • Dieta pobre en verduras, legumbres, frutos secos y cereales integrales (contribuye, pero rara vez es la única causa).
  • Sudoración intensa y deporte de resistencia sin buena alimentación.

Síntomas posibles: calambres, temblor, hormigueos, cansancio, palpitaciones y, en casos graves, arritmias o convulsiones.

Magnesio alto (hipermagnesemia): causas

Es poco frecuente porque el riñón elimina el exceso con facilidad. Aparece sobre todo con:

  • Insuficiencia renal más laxantes, antiácidos o enemas con magnesio.
  • Suplementos en dosis altas en personas mayores o con riñón delicado.
  • Tratamiento intravenoso con magnesio (por ejemplo, en la preeclampsia), que se vigila en el hospital.
  • Falso alto por hemólisis de la muestra.

Cómo mantener un buen nivel de magnesio

  • Comer alimentos ricos en magnesio: verduras de hoja verde, legumbres, frutos secos, semillas, cacao puro y cereales integrales.
  • Revisar con tu médico si sigues necesitando un protector de estómago o un diurético que tomas desde hace años.
  • Moderar el alcohol y controlar bien la glucosa si tienes diabetes.
  • Suplementos: pueden ser útiles cuando hay déficit confirmado o causa clara, pero con prudencia. Pueden dar diarrea y no deben tomarse sin control si el riñón no funciona bien. La forma y la cantidad las decide el médico.

Cuándo consultar al médico

  • Magnesio por debajo de 1,2 mg/dL o por encima de 4 mg/dL.
  • Palpitaciones, mareo o desmayo, sobre todo si tomas fármacos que alargan el intervalo QT del electrocardiograma.
  • Temblores, convulsiones, confusión o debilidad muscular.
  • Magnesio bajo que no mejora o que se acompaña de potasio o calcio bajos.
  • Somnolencia o tensión muy baja si tomas suplementos o laxantes con magnesio y tienes problemas de riñón.

Magnesio y salud a largo plazo

Un metaanálisis de estudios prospectivos encontró que las personas con magnesio en sangre más alto tenían menos riesgo de enfermedad cardiovascular, y el magnesio bajo se asocia a más diabetes tipo 2 e hipertensión. Son asociaciones: no prueban que suplementar a personas con niveles normales alargue la vida.

Lo que sí tiene sentido para la longevidad es una dieta rica en vegetales, legumbres y frutos secos, que aporta magnesio junto a fibra y potasio, y vigilar los fármacos que lo hacen perder.

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Preguntas frecuentes

¿Los calambres son por falta de magnesio?
A veces, pero no siempre. Los calambres nocturnos tienen muchas causas y los suplementos de magnesio han demostrado poco beneficio en personas sin déficit.
¿El omeprazol baja el magnesio?
Los inhibidores de la bomba de protones tomados durante mucho tiempo pueden bajarlo en algunas personas. Si los tomas desde hace más de un año, comenta con tu médico si conviene medirlo.
¿Hay que ir en ayunas?
No es imprescindible, pero suele medirse en la misma extracción que el resto de la analítica en ayunas. Evita tomar suplementos de magnesio el día antes si quieres ver tu nivel basal.
¿Es normal que baje en el embarazo?
El magnesio puede bajar ligeramente en el embarazo. Si sale bajo o hay calambres intensos, lo valora la matrona o el ginecólogo.
¿Los deportistas necesitan más magnesio?
Pierden algo por el sudor y pueden tener necesidades algo mayores, pero con una dieta variada suele bastar. Solo se suplementa si hay déficit.
¿Es mejor medir el magnesio en glóbulos rojos?
Se usa poco y no está bien estandarizado. En la práctica clínica se mide el magnesio en suero y se valora junto a los síntomas y las causas posibles.

Fuentes

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