Con el colesterol total, el HDL y los triglicéridos calculas el LDL (fórmula de Friedewald) y el colesterol no-HDL, y ves en qué objetivo estás.
El colesterol no-HDL es el colesterol total menos el HDL. El LDL se calcula con la fórmula de Friedewald: colesterol total − HDL − triglicéridos ÷ 5 (todo en mg/dL), y deja de ser fiable con triglicéridos de 400 mg/dL o más. No hay un valor normal único: las guías europeas fijan el objetivo según tu riesgo. LDL por debajo de 116 mg/dL en riesgo bajo, 100 en moderado, 70 en alto y 55 en muy alto; no-HDL por debajo de 130, 100 y 85 en riesgo moderado, alto y muy alto. Más contexto en colesterol LDL y colesterol no-HDL.
| LDL (Friedewald) | Colesterol total − HDL − triglicéridos ÷ 5 (en mg/dL). No válido con triglicéridos ≥ 400 mg/dL. |
|---|---|
| No-HDL | Colesterol total − HDL. No requiere ayuno y sirve aunque los triglicéridos estén altos. |
| Riesgo bajo | LDL < 116 mg/dL. |
| Riesgo moderado | LDL < 100 mg/dL · no-HDL < 130 mg/dL. |
| Riesgo alto | LDL < 70 mg/dL · no-HDL < 100 mg/dL. |
| Riesgo muy alto | LDL < 55 mg/dL · no-HDL < 85 mg/dL. |
El riesgo lo determina sobre todo si ya has tenido un infarto o un ictus, si tienes diabetes o enfermedad renal y, si no, el cálculo SCORE2 (edad, sexo, tabaco, tensión y colesterol). Una persona sana de 40 años suele estar en riesgo bajo o moderado; alguien con diabetes de años de evolución, en alto o muy alto. Tu médico es quien lo calcula con tus datos.
La mayoría de laboratorios en España calcula el LDL con Friedewald. Es fiable con triglicéridos normales; si los triglicéridos están altos o el LDL es muy bajo, pierde precisión y conviene fijarse en el no-HDL, o pedir el LDL medido directamente o la ApoB.
Menos grasa saturada (embutidos, bollería, carne procesada), más fibra, legumbres, frutos secos y aceite de oliva, ejercicio y peso saludable. Si tu riesgo es alto, tu médico valorará tratamiento. Para entender el equilibrio con el HDL, usa también la calculadora del índice aterogénico.
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