Restar el HDL al colesterol total da una cifra que suma todo el colesterol que puede dañar tus arterias. Y no necesita ayuno.
El colesterol no-HDL es el colesterol total menos el HDL. Incluye el colesterol de todas las partículas que pueden entrar en la pared de las arterias: LDL, VLDL, sus restos y la lipoproteína(a). Se calcula fácilmente, no requiere ayuno y sigue siendo fiable con triglicéridos altos, cuando el LDL calculado falla.
Los objetivos dependen de tu riesgo cardiovascular. Según las guías europeas ESC/EAS: menos de 85 mg/dL (2,2 mmol/L) si el riesgo es muy alto, menos de 100 mg/dL (2,6 mmol/L) si es alto y menos de 130 mg/dL (3,4 mmol/L) si es moderado. Como referencia práctica, el no-HDL deseable es unos 30 mg/dL más que tu objetivo de LDL. Los rangos del informe pueden variar según el laboratorio, la edad y el sexo, y lo importante es valorar tu riesgo global.
| Menos de 130 mg/dL (3,4 mmol/L) | Objetivo para riesgo moderado y cifra deseable en la mayoría de adultos sanos. |
|---|---|
| Menos de 100 mg/dL (2,6 mmol/L) | Objetivo para riesgo alto (p. ej., diabetes con algún factor de riesgo, enfermedad renal moderada). |
| Menos de 85 mg/dL (2,2 mmol/L) | Objetivo para riesgo muy alto (enfermedad cardiovascular establecida, diabetes con daño de órganos). |
| 130-190 mg/dL | Elevado. Conviene calcular el riesgo (SCORE2) y empezar por cambios de hábitos; el médico valora si hace falta tratamiento. |
| Más de 190-220 mg/dL | Muy alto. Descartar hipercolesterolemia familiar, hipotiroidismo y otras causas, y valorar tratamiento. |
| No-HDL mucho mayor que LDL + 30 | Indica muchas partículas ricas en triglicéridos (VLDL y remanentes): resistencia a la insulina, hígado graso o alcohol. |
La fórmula es sencilla: colesterol no-HDL = colesterol total − colesterol HDL. Por ejemplo, con un colesterol total de 210 mg/dL y un HDL de 55 mg/dL, el no-HDL es 155 mg/dL. Para pasar a mmol/L, multiplica por 0,0259.
Las guías europeas lo recomiendan como objetivo secundario, sobre todo en personas con triglicéridos altos, diabetes u obesidad, porque en ellas el LDL infravalora el riesgo. Además, el modelo europeo de riesgo SCORE2 utiliza el no-HDL para estimar el riesgo de infarto e ictus a 10 años. Su «primo» más preciso es la ApoB, que cuenta el número de partículas.
Si con hábitos no se alcanza el objetivo o el riesgo es alto, el médico valorará tratamiento farmacológico según tu riesgo global. Los suplementos «para el colesterol» tienen efectos modestos y no sustituyen a un tratamiento indicado.
Un gran análisis europeo con casi 400.000 personas seguidas hasta 43 años mostró que el no-HDL predice el riesgo cardiovascular a largo plazo, y que el efecto es mayor cuanto antes empieza: una persona joven con no-HDL alto acumula décadas de exposición. Por eso, para la longevidad, conviene conocer la cifra pronto y no solo a partir de los 50.
La analítica de longevidad completa (99 €) incluye el colesterol total y los triglicéridos, además de glucosa, HbA1c y la edad biológica. El HDL (necesario para calcular el no-HDL) no va en nuestras analíticas estándar; si tu médico lo ve útil para tu caso, se puede añadir: pregúntanos por WhatsApp.
Colesterol no-HDL no va en nuestras analíticas estándar. Si tu médico lo ve útil para tu caso, se puede añadir: pregúntanos por WhatsApp. Nuestra analítica de longevidad completa (99 €, 12 pruebas) incluye glucosa, HbA1c, colesterol total, triglicéridos, hígado, riñón, hemograma, PCR ultrasensible y tu edad biológica.
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