Una pequeña fuga de albúmina por la orina es una de las primeras señales de daño en el riñón y en los vasos, a menudo años antes de que cambie la creatinina.
La microalbuminuria es la presencia en la orina de pequeñas cantidades de albúmina, una proteína que un riñón sano casi no deja pasar. Hoy se mide con el cociente albúmina/creatinina en orina (CAC) en una muestra aislada, preferiblemente la primera de la mañana.
Se considera normal un cociente por debajo de 30 mg/g (3 mg/mmol); entre 30 y 300 mg/g se habla de albuminuria moderadamente aumentada (la antigua «microalbuminuria»), y por encima de 300 mg/g, de albuminuria grave. Los valores pueden variar según el laboratorio, la edad y el sexo. Como el ejercicio, la fiebre o una infección de orina pueden subirla, se confirma con 2 de 3 muestras en 3-6 meses. Si se confirma, indica daño renal y más riesgo cardiovascular, sobre todo con diabetes o hipertensión, y conviene revisarlo con un médico.
| Cociente albúmina/creatinina | Qué significa |
|---|---|
| < 30 mg/g (< 3 mg/mmol) — A1 | Normal o levemente aumentado. Aun así, valores de 10-29 mg/g ya se asocian a algo más de riesgo cardiovascular. |
| 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol) — A2 | Albuminuria moderadamente aumentada (antes «microalbuminuria»). Confirmar en 2 de 3 muestras. |
| > 300 mg/g (> 30 mg/mmol) — A3 | Albuminuria grave. Daño renal establecido; requiere estudio y tratamiento médico. |
| > 2.200 mg/g (> 220 mg/mmol) | Rango nefrótico: valoración por nefrología preferente. |
| Valor alto aislado tras ejercicio, fiebre o infección | Puede ser transitorio: repetir cuando haya pasado la causa. |
Los riñones filtran la sangre a través de los glomérulos, unos ovillos de vasos diminutos que funcionan como un colador muy fino. La albúmina es una proteína grande que normalmente no lo atraviesa. Cuando el filtro se daña, empieza a escaparse en pequeñas cantidades que la tira de orina convencional no detecta: de ahí el nombre de «micro».
Se mide como cociente frente a la creatinina de la orina para corregir lo concentrada o diluida que esté la muestra. Es, junto con el filtrado glomerular, una de las dos patas para diagnosticar y clasificar la enfermedad renal crónica según la guía KDIGO. Se recomienda medirla al menos una vez al año en personas con diabetes o hipertensión.
Causas persistentes, de más a menos frecuentes:
Causas transitorias (falsos positivos): ejercicio intenso en las 24-48 horas previas, fiebre, infección de orina, menstruación, glucosa muy descompensada o una subida puntual de tensión. Por eso un único valor alto no basta para el diagnóstico.
Existen grupos de fármacos que reducen la albuminuria y protegen el riñón y el corazón (por ejemplo, algunos antihipertensivos y fármacos para la diabetes con efecto renal). Su indicación la decide el médico.
La albúmina en orina es una ventana a los vasos pequeños de todo el cuerpo, no solo del riñón. Un metaanálisis con más de un millón de personas (CKD Prognosis Consortium) mostró que la mortalidad y el riesgo cardiovascular aumentan de forma progresiva con la albuminuria, incluso por debajo de 30 mg/g y con filtrado normal.
La analítica de longevidad completa incluye creatinina, filtrado CKD-EPI, glucosa y HbA1c, la base para vigilar el riñón. El cociente albúmina/creatinina en orina no va en nuestras analíticas estándar; si tu médico lo ve útil para tu caso, se puede añadir: pregúntanos por WhatsApp.
Microalbuminuria (cociente albúmina/creatinina en orina) no va en nuestras analíticas estándar. Si tu médico lo ve útil para tu caso, se puede añadir: pregúntanos por WhatsApp. Nuestra analítica de longevidad completa (99 €, 12 pruebas) incluye glucosa, HbA1c, colesterol total, triglicéridos, hígado, riñón, hemograma, PCR ultrasensible y tu edad biológica.
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