La consulta es un radar fijo; tu semana en casa, un radar de tramo. Así sabes cuál es tu tensión de verdad en 7 días.
La tensión de la consulta y la de casa no siempre coinciden. Hay personas con hipertensión de bata blanca (alta en consulta, normal en casa) y otras con hipertensión enmascarada (normal en consulta, alta en su día a día), que es la más peligrosa porque nadie la ve: en el gran registro español con 63.910 personas, la enmascarada sin tratar se asoció a casi 3 veces más mortalidad que la tensión normal. Para saber cuál es la tuya, la Sociedad Europea de Hipertensión propone medirte 7 días, mañana y noche, 2 medidas cada vez, tachar el primer día y hacer la media: en casa, 135/85 o más indica hipertensión. No cambies tu medicación por tu cuenta: lleva la hoja a tu médico.
| Normal en consulta y en casa | Bien: repite la semana una vez al año. |
|---|---|
| Alta en consulta, normal en casa | Posible bata blanca: confirmar con un Holter de 24 horas y vigilar. |
| Normal en consulta, alta en casa | Enmascarada: lleva la hoja a tu médico cuanto antes. |
| Alta en los dos | Hipertensión: tratamiento y estilo de vida con tu médico. |
| Umbral en casa | Media de 135/85 o más (en consulta, 140/90). |
| Tensiómetro | De brazo, no de muñeca, y validado (lista en stridebp.org). |
Si te sale 180 de máxima o 110 de mínima y además notas dolor en el pecho, falta de aire, un dolor de cabeza muy fuerte, o te cuesta hablar o mover un brazo, ve a urgencias.
En 1983, unos médicos italianos midieron la tensión dentro de la arteria en el momento en que el médico entraba en la habitación: la máxima subió de media 27 puntos en 1 a 4 minutos. Es la bata blanca. Según la Sociedad Europea de Hipertensión, la tiene entre un 15 y un 25 % de quienes acuden a una consulta de hipertensión, y la enmascarada, entre un 10 y un 20 %. En España, el estudio Di@bet.es encontró hipertensión en el 42,6 % de los adultos, y más de un tercio no lo sabía.
El Registro Español de MAPA siguió casi 5 años a 63.910 adultos de 223 centros de salud a los que se midió la tensión en consulta y durante 24 horas. De media, en consulta salió 148/87 y en 24 horas, 129/77. La tensión de 24 horas predijo la mortalidad mucho mejor que la de consulta, y el grupo con más riesgo fue el de la hipertensión enmascarada sin tratar (2,8 veces frente a la tensión normal), por encima de la hipertensión de siempre (1,8). Es un estudio observacional y con personas ya estudiadas por su tensión, pero el mensaje es claro: la cifra que cuenta es la de tu día a día.
Si en consulta te sale siempre «en el límite» (130-139 de máxima), o tienes diabetes, enfermedad renal o fumas, eres buen candidato para la semana en casa.
A la consulta lleva la hoja con todas las cifras y la hora, la media sin el primer día, el tensiómetro, la lista de tus pastillas (algunos antiinflamatorios y descongestionantes la suben) y una pregunta: «¿me conviene un Holter de 24 horas?».
Revisamos contigo tu semana de tensión