Hierro

Saturación de transferrina: valores normales y qué significa

La saturación de transferrina dice qué parte del «transporte» de hierro de la sangre va ocupada. Es clave para distinguir la falta de hierro del exceso de hierro.

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En resumen

El índice de saturación de transferrina indica qué porcentaje de la transferrina, la proteína que transporta el hierro por la sangre, va cargado de hierro. Se calcula con el hierro y la transferrina (o la capacidad total de fijación de hierro). En adultos suele estar entre el 20 y el 45 %, según el laboratorio. Por debajo del 20 % (y sobre todo del 16 %) apunta a falta de hierro, sobre todo si la ferritina está baja. Por encima del 45 % de forma repetida, con la ferritina alta, obliga a descartar hemocromatosis, una acumulación hereditaria de hierro. Se interpreta siempre junto con la ferritina y el hemograma, y en ayunas, porque el hierro varía mucho a lo largo del día.

20-45 %Rango habitual en adultos (varía según el laboratorio).
Menos de 20 %Poco hierro disponible: falta de hierro o inflamación.
Menos de 16 % con ferritina bajaMuy sugestivo de déficit de hierro.
Más de 45 % de forma repetidaPosible sobrecarga de hierro. Hay que mirar la ferritina y valorar el estudio genético.
Más de 45 % con ferritina altaSospecha de hemocromatosis: se recomienda estudiar el gen HFE.

Qué es y cómo se calcula

La transferrina es el «camión» que lleva el hierro desde el intestino y los depósitos hasta donde se necesita, sobre todo la médula ósea para fabricar glóbulos rojos. La saturación indica cuántos de esos camiones van cargados.

Se calcula así: hierro en sangre ÷ capacidad total de fijación de hierro × 100. Si el laboratorio da la transferrina en mg/dL, se puede estimar multiplicándola por 1,25 para obtener la capacidad de fijación.

Si está alta

  • Hemocromatosis hereditaria: el intestino absorbe demasiado hierro y se acumula en hígado, corazón, páncreas y articulaciones.
  • Haberte tomado un suplemento de hierro o hecho la analítica sin estar en ayunas.
  • Transfusiones repetidas o algunas anemias.
  • Enfermedad del hígado o consumo elevado de alcohol.

Una saturación alta aislada debe repetirse en ayunas. Si se confirma por encima del 45 % con la ferritina alta, las guías recomiendan estudiar el gen HFE.

Si está baja

  • Déficit de hierro: reglas abundantes, embarazo, pérdidas digestivas, dietas pobres en hierro o mala absorción (por ejemplo, celiaquía).
  • Inflamación o infección: el cuerpo «esconde» el hierro y baja la saturación aunque los depósitos estén bien; entonces la ferritina puede ser normal o alta.
  • Enfermedad renal crónica.

Un déficit de hierro en hombres o en mujeres sin regla obliga a buscar la causa, sobre todo pérdidas digestivas.

Qué hacer para mejorarla

  • Con falta de hierro: tratar la causa y, si el médico lo indica, tomar hierro. Ayuda combinar alimentos ricos en hierro (carne, pescado, legumbre) con vitamina C y separar el café y el té de las comidas.
  • Con sobrecarga de hierro: no tomar suplementos de hierro ni vitamina C en dosis altas, moderar el alcohol y seguir el tratamiento que indique el médico (en la hemocromatosis suelen ser sangrías periódicas).

Cuándo consultar al médico

  • Saturación por encima del 45 % repetida o junto con ferritina alta.
  • Cansancio, palidez o falta de aire con saturación baja.
  • Dolor articular en las manos, alteraciones del hígado o diabetes con hierro alto.
  • Familiares con hemocromatosis.

Relación con la longevidad

Tanto la falta como el exceso de hierro afectan a la salud a largo plazo: la falta, por anemia y cansancio; el exceso, por daño acumulado en el hígado, el corazón y el páncreas. La hemocromatosis detectada a tiempo tiene muy buen pronóstico.

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Preguntas frecuentes

¿Hay que estar en ayunas?
Sí, conviene. El hierro sube tras las comidas y los suplementos, y eso altera la saturación.
¿Es lo mismo que la ferritina?
No. La ferritina refleja el hierro guardado en los depósitos; la saturación, el hierro que circula disponible en ese momento.
¿Saturación alta significa hemocromatosis?
No siempre. Hay que repetirla en ayunas y mirar la ferritina. Si sigue por encima del 45 % con ferritina alta, se estudia el gen HFE.
¿Qué valores son normales en mujeres?
El rango habitual es parecido al de los hombres, entre el 20 y el 45 %, aunque cada laboratorio da sus propios límites.
¿Puedo subirla con la dieta?
Si es por falta de hierro, la dieta ayuda, pero a menudo hace falta un suplemento indicado por el médico y buscar la causa.
¿Cada cuánto repetirla?
Depende del motivo: tras iniciar hierro, el médico suele revisarla a los 2-3 meses.

Fuentes

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