La HCM y la CHCM dicen cuánta hemoglobina lleva cada glóbulo rojo. Bajan con la falta de hierro y casi siempre van de la mano del VCM.
La HCM (hemoglobina corpuscular media) es la cantidad media de hemoglobina dentro de cada glóbulo rojo, en picogramos (pg). La CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media) es la concentración de hemoglobina en el glóbulo, en g/dL. Como orientación, en adultos la HCM está entre 27 y 33 pg y la CHCM entre 32 y 36 g/dL; el rango depende del laboratorio.
Una HCM baja (hipocromía) suele ir con un VCM bajo y apunta a falta de hierro o a talasemia menor. Una HCM alta suele acompañar a glóbulos grandes (VCM alto) por alcohol o falta de B12. Una CHCM alta es poco frecuente: o es un artefacto del análisis o sugiere una esferocitosis hereditaria. Se interpretan siempre con la hemoglobina y el VCM.
| HCM 27-33 pg / CHCM 32-36 g/dL | Rango habitual en adultos. |
|---|---|
| HCM baja (menos de 27 pg) | Hipocromía: falta de hierro o talasemia menor. Mira la ferritina y el VCM. |
| CHCM baja (menos de 32 g/dL) | Falta de hierro más avanzada o mantenida. |
| HCM alta (más de 33-34 pg) | Acompaña a la macrocitosis: alcohol, B12/folato, hígado, tiroides. |
| CHCM alta (más de 36 g/dL) | Revisar artefactos (lipemia, hemólisis, aglutininas frías). Si se confirma, pensar en esferocitosis hereditaria. |
Son dos de los llamados índices eritrocitarios, que el analizador calcula a partir de la hemoglobina, el número de hematíes y el hematocrito:
Por eso la HCM sigue casi siempre al VCM, y la CHCM varía poco: cambia solo en situaciones concretas.
Por sí mismas no se usan para calcular riesgo, pero son una forma barata de detectar falta de hierro antes de que aparezca la anemia, algo frecuente en mujeres en edad fértil, deportistas y personas mayores. Los índices relacionados, el VCM y el RDW, sí forman parte de la edad biológica PhenoAge.
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