La fosfatasa alcalina procede sobre todo del hígado y del hueso. Interpretarla bien exige saber de cuál de los dos viene, y eso suele aclararlo la GGT.
La fosfatasa alcalina (FA o ALP) es una enzima presente sobre todo en el hígado y las vías biliares y en el hueso, y en menor medida en el intestino y la placenta. En adultos, muchos laboratorios en España dan como normal un rango aproximado de 40 a 130 U/L (algo más bajo en mujeres), pero depende del laboratorio, la edad y el sexo: en niños y adolescentes en crecimiento y en el tercer trimestre del embarazo es normal que esté mucho más alta. Si está alta, la clave es saber el origen: con la GGT también alta apunta al hígado o la bilis; con GGT normal, más probablemente al hueso. Una cifra baja es menos frecuente y merece revisión si se repite. Forma parte del cálculo de la edad biológica (PhenoAge).
| Adulto: aprox. 40-130 U/L (según laboratorio) | Rango habitual. En el cálculo de la edad biológica, los valores en la parte baja-media son más favorables. |
|---|---|
| Alta con GGT alta | Origen probable hepático o biliar: cálculos, obstrucción, hígado graso, fármacos, enfermedades de las vías biliares. |
| Alta con GGT normal | Origen probable óseo: falta de vitamina D, hiperparatiroidismo, fractura en curación, enfermedad de Paget. |
| Muy alta (> 3-4 veces el límite) | Requiere estudio médico sin demora: obstrucción biliar, enfermedad ósea activa o infiltración del hígado o el hueso. |
| Niños, adolescentes y embarazo | Valores altos fisiológicos por el crecimiento óseo o por la placenta (tercer trimestre). |
| Baja (por debajo del límite inferior) | Poco frecuente. Puede deberse a desnutrición, déficit de zinc o magnesio, hipotiroidismo, ciertos fármacos o, raramente, hipofosfatasia. |
La fosfatasa alcalina es en realidad una familia de enzimas (isoenzimas) que trabajan en un medio alcalino. En sangre, la mayor parte procede de dos sitios:
Por eso sirve para detectar problemas de la bilis y del hueso, y se interpreta junto a la GGT, las transaminasas, el calcio, el fósforo y la vitamina D. Además, es una de las variables del modelo PhenoAge de edad biológica, que va tanto en nuestra analítica de edad biológica como en la completa.
Lo primero es descartar situaciones normales: crecimiento en adolescentes, embarazo y fracturas recientes en proceso de consolidación. En adultos, las causas más habituales son:
Una elevación pequeña y aislada, con el resto de pruebas normales, a menudo solo requiere repetirla.
Es menos frecuente y muchas veces no tiene importancia, pero si se repite merece una revisión. Se ha relacionado con:
En esos casos no se recomienda tomar suplementos de vitamina D o calcio por tu cuenta sin que el médico haya valorado el conjunto.
No se «trata» la cifra, sino la causa. Dicho esto, los hábitos que cuidan el hígado y el hueso ayudan:
Consulta pronto si la fosfatasa alcalina está alta y tienes:
Dolor abdominal intenso con fiebre e ictericia es motivo de urgencias.
En el modelo PhenoAge, desarrollado con datos de miles de adultos estadounidenses, una fosfatasa alcalina más alta suma «años» a la edad biológica estimada. Y en estudios de seguimiento, cifras más altas, incluso dentro del rango normal, se han asociado con mayor mortalidad cardiovascular y total.
No es que la enzima sea perjudicial: refleja procesos como el daño hepático, la pérdida ósea o la inflamación. Lo útil es seguir su evolución en el tiempo junto al resto de marcadores y actuar sobre las causas.
Fosfatasa alcalina va incluida en nuestra analítica de longevidad completa (99 €, 12 pruebas, sin permanencia) y también en la analítica de edad biológica (59 €). La haces en ayunas en un centro de nuestro laboratorio colaborador en toda España, con el volante que te enviamos al pagar, y te calculamos tu edad biológica. Si quieres que un médico la interprete y te ponga un plan, el Dr. Pérez Cabeza puede revisarla contigo.
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