Que te vuelva el ardor al dejarlo no demuestra que lo necesites. Tres preguntas para saber si es tu caso y un plan para hablarlo con tu médico.
En España, alrededor de 1 de cada 10 personas toma un protector de estómago (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol…) cada día, y entre un tercio y más de la mitad de quienes lo toman de forma crónica no tienen una indicación clara. Al dejarlo de golpe puede aparecer un efecto rebote: en un ensayo con personas sanas, el 44 % tuvo ardor o acidez al retirarlo, frente al 15 % con placebo, sobre todo en las 2 primeras semanas. Si tu médico ve que ya no lo necesitas, se retira poco a poco. En el mayor ensayo (COMPASS, más de 17.500 personas) no aumentó la demencia, la enfermedad renal ni las fracturas. No lo dejes sin hablar con tu médico.
| Verde: lo necesitas | Esófago de Barrett, esofagitis grave, hemorragia por úlcera, antiinflamatorio diario con riesgo de sangrado, o dos antiagregantes o antiagregante más anticoagulante. No se toca sin tu especialista. |
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| Ámbar: quizá ya no así | Reflujo o úlcera ya curados y sin síntomas, o tratamiento del Helicobacter ya terminado. Se puede bajar, tomar a demanda o dejar, con tu médico. |
| Rojo: probablemente no | «Porque tomo muchas pastillas», antiinflamatorio que ya no tomas, o nadie sabe por qué lo tomas. |
| Efecto rebote | Aparece sobre todo en las 2 primeras semanas tras dejarlo y se pasa. |
| A vigilar si lo tomas años | Vitamina B12 y magnesio. |
Si tienes dificultad para tragar, has perdido peso sin buscarlo, vomitas sangre, tus heces son negras o te han dicho que tienes anemia, no es para un artículo: consulta pronto con tu médico.
Con las respuestas, mira el semáforo de arriba. Tener riesgo de sangrado con antiinflamatorios significa tener más de 65 años, haber tenido una úlcera, o tomarlo junto con un anticoagulante, un corticoide, un antiagregante o ciertos antidepresivos. Tomar muchos medicamentos, por sí solo, no es una razón para tomar un protector: importa cuáles son.
Hay estudios de observación que lo relacionan con demencia, enfermedad renal, fracturas o neumonías. Pero quien lo toma años suele ser mayor, estar más enfermo y tomar más medicamentos. El ensayo COMPASS (2019), con 17.598 personas durante unos 3 años, no encontró más demencia, enfermedad renal, fracturas, neumonías ni mortalidad; solo un pequeño aumento de infecciones intestinales (1,4 % frente a 1 %). El mensaje: si lo necesitas, tómalo tranquilo; si no, no tiene sentido tomarlo. Y si lo tomas desde hace años, conviene vigilar la vitamina B12 y el magnesio.
No hay ensayos que demuestren que el vinagre o el limón sirvan para el reflujo. El bicarbonato alivia en el momento, pero lleva mucho sodio: no es para cada día.
Si te van a hacer la prueba del aliento del Helicobacter pylori, el omeprazol puede dar un falso negativo: suele pedirse dejarlo 2 semanas antes y los antibióticos, 4. Pregunta a tu médico cómo hacerlo.
Si los síntomas vuelven y te fastidian varios días seguidos, se vuelve a la dosis anterior y se valora con calma.
Revisamos tu medicación con calma