Tres marcadores bastan para saber casi todo: si estás protegido, si la pasaste o si el virus sigue ahí.
La serología de la hepatitis B combina varios marcadores. Los tres básicos son: el HBsAg (antígeno de superficie: si es positivo, el virus está presente), el anti-HBs (anticuerpos protectores: indican inmunidad por vacuna o por infección curada; se considera protección a partir de 10 mUI/mL) y el anti-HBc (indica que has estado en contacto con el virus alguna vez; la vacuna no lo produce). Los puntos de corte dependen del laboratorio.
Lo más frecuente en España es tener solo el anti-HBs positivo, que significa que estás vacunado. Un HBsAg positivo no es motivo de alarma inmediata, pero sí de valoración por un especialista en hígado, que pedirá carga viral (ADN-VHB), transaminasas y una prueba de fibrosis. La hepatitis B crónica se controla bien con seguimiento y, si hace falta, tratamiento.
| Patrón (HBsAg / anti-HBc / anti-HBs) | Qué significa |
|---|---|
| Negativo / negativo / negativo | Nunca has tenido contacto con el virus y no estás protegido: puedes vacunarte. |
| Negativo / negativo / positivo (≥ 10 mUI/mL) | Inmune por vacunación. Es el patrón más habitual en personas vacunadas. |
| Negativo / positivo / positivo | Infección pasada y curada, con inmunidad natural. Importante si en el futuro necesitas fármacos inmunosupresores. |
| Positivo / positivo (IgM anti-HBc +) / negativo | Infección aguda reciente. Requiere control médico. |
| Positivo / positivo (IgM negativa) / negativo | Infección crónica si el HBsAg persiste más de 6 meses. Valoración por hepatología. |
| Negativo / positivo / negativo | «Anti-HBc aislado»: infección antigua con anticuerpos que han bajado, fase de resolución, infección oculta o falso positivo. Se completa el estudio. |
El virus de la hepatitis B (VHB) infecta el hígado y se transmite por sangre, relaciones sexuales y de madre a hijo en el parto. En adultos, más del 90 % de las infecciones se curan solas; en bebés infectados al nacer, en cambio, la mayoría se vuelven crónicas. La OMS estima que unos 254 millones de personas viven con hepatitis B crónica en el mundo.
Lo primero es no alarmarse: muchas personas con hepatitis B crónica tienen una infección poco activa y una vida normal. Pero necesitas un estudio completo por un especialista:
Según la guía europea EASL de 2025, el tratamiento con antivirales orales se indica según la carga viral, las transaminasas, la fibrosis y los antecedentes; muchas personas solo necesitan controles. También hay que vacunar a la pareja y convivientes y evitar el alcohol.
Aunque la infección se haya resuelto, el virus puede quedar «dormido» en el hígado. Si en el futuro necesitas quimioterapia, fármacos biológicos, corticoides a dosis altas o un trasplante, puede reactivarse. Por eso, antes de esos tratamientos se pide siempre HBsAg y anti-HBc, y se decide si hace falta profilaxis o vigilancia. Si tu serología muestra anti-HBc positivo, díselo a cualquier médico que vaya a pautarte inmunosupresores.
La vacuna de la hepatitis B es segura y muy eficaz. En España forma parte del calendario infantil desde hace décadas, por eso la mayoría de los menores de unos 35-40 años están vacunados. Los adultos no vacunados con riesgo (personal sanitario, convivientes o parejas de personas con VHB, varias parejas sexuales, diálisis, enfermedad hepática crónica, viajes a zonas de alta prevalencia) deberían vacunarse. Tras vacunar a grupos de riesgo se comprueba que el anti-HBs supera 10 mUI/mL.
La hepatitis B crónica no controlada puede evolucionar durante décadas hacia cirrosis y cáncer de hígado. Con diagnóstico, seguimiento y tratamiento cuando toca, ese riesgo baja mucho. Si tienes hepatitis B, cuidar el hígado es doble prioridad: sin alcohol, con peso saludable para evitar el hígado graso añadido y con ecografías periódicas si tu especialista lo indica.
No va en nuestras analíticas estándar; si tu médico lo ve útil para tu caso, se puede añadir: pregúntanos por WhatsApp.
Serología de hepatitis B no va en nuestras analíticas estándar. Si tu médico lo ve útil para tu caso, se puede añadir: pregúntanos por WhatsApp. Nuestra analítica de longevidad completa (99 €, 12 pruebas) incluye glucosa, HbA1c, colesterol total, triglicéridos, hígado, riñón, hemograma, PCR ultrasensible y tu edad biológica.
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