Un PSA alto no es un diagnóstico de cáncer. La causa más frecuente es el aumento benigno de la próstata, y lo sensato es repetirlo y valorarlo con un urólogo.
El PSA (antígeno prostático específico) es una proteína que fabrica la próstata. Una pequeña parte pasa a la sangre. Sube con el tamaño de la próstata, con la inflamación y con el cáncer, por eso es útil pero no específico.
Tradicionalmente se usaba 4 ng/mL como límite, pero hoy se valora según la edad: por ejemplo, hasta unos 2,5 ng/mL a los 40-49 años, 3,5 a los 50-59, 4,5 a los 60-69 y 6,5 a partir de los 70. La guía europea de urología considera 3 ng/mL o más un valor que merece estudio en hombres de 50-70 años. Si te sale alto, no te alarmes: se repite en unas semanas evitando lo que lo eleva y, si persiste, el urólogo valorará PSA libre, resonancia y, solo si hace falta, biopsia. Los valores dependen del laboratorio.
| Menos de 1 ng/mL (a los 40-60 años) | Riesgo muy bajo a largo plazo; se puede espaciar el control (según la guía europea, cada 8 años si es menor de 1 a los 60). |
|---|---|
| 1-3 ng/mL | Habitual. Control según edad y riesgo; la guía europea propone revisar cada 2-4 años. |
| 3-10 ng/mL | «Zona gris»: la causa más frecuente es la hiperplasia benigna. Repetir y valorar con urología (PSA libre, resonancia). |
| Más de 10 ng/mL | Más probabilidad de cáncer, aunque también ocurre en prostatitis. Valoración urológica preferente. |
| Cociente PSA libre/total < 10 % | Aumenta la probabilidad de cáncer. Por encima del 25 % es más propio de hiperplasia benigna. |
| Si tomas finasterida o dutasterida | Bajan el PSA aproximadamente a la mitad: el médico lo corrige al interpretar. |
El PSA es una enzima que ayuda a licuar el semen. Se usa para detectar precozmente el cáncer de próstata en hombres que, bien informados, deciden hacerse la prueba, y para el seguimiento de quienes ya han sido tratados.
En España no hay un programa de cribado poblacional. La Asociación Europea de Urología recomienda ofrecer la prueba a hombres a partir de los 50 años, desde los 45 si hay antecedentes familiares o ascendencia africana, y desde los 40 si se es portador de mutaciones BRCA2, siempre explicando ventajas e inconvenientes. Los grandes ensayos europeos muestran que el cribado reduce algo la mortalidad por cáncer de próstata, pero también puede llevar a sobrediagnóstico y tratamientos innecesarios.
Un PSA bajo es lo deseable. Puede estar artificialmente bajo con finasterida o dutasterida (usados para la próstata o la caída del cabello), en la obesidad (por dilución) o con tratamientos hormonales. Tras una prostatectomía, el PSA debe ser prácticamente indetectable; si vuelve a subir, hay que avisar al urólogo.
No va en nuestras analíticas estándar; si tu médico lo ve útil para tu caso, se puede añadir: pregúntanos por WhatsApp.
El cáncer de próstata es el tumor más frecuente en hombres en España, pero muchos son de crecimiento lento y nunca dan problemas. La clave para vivir más y mejor es encontrar a tiempo los agresivos sin sobretratar los demás: por eso hoy se usa la resonancia magnética antes de la biopsia y la vigilancia activa en tumores de bajo riesgo. Decídelo con información y con tu médico.
PSA (antígeno prostático específico) no va en nuestras analíticas estándar. Si tu médico lo ve útil para tu caso, se puede añadir: pregúntanos por WhatsApp. Nuestra analítica de longevidad completa (99 €, 12 pruebas) incluye glucosa, HbA1c, colesterol total, triglicéridos, hígado, riñón, hemograma, PCR ultrasensible y tu edad biológica.
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