Infección urinaria

Nitritos positivos en la orina: ¿qué significa?

Unos nitritos positivos indican casi siempre bacterias en la orina. Unos negativos, en cambio, no descartan una infección.

CistitisBacteriasTira de orinaUrocultivo

En resumen

Los nitritos no deberían aparecer en la orina: el resultado normal es negativo. Se forman cuando ciertas bacterias, como E. coli (la causa más común de cistitis), transforman los nitratos de la orina en nitritos. Por eso un resultado positivo es muy específico de bacterias en la orina (en torno al 90 % o más de especificidad).

Sin embargo, es una prueba poco sensible: detecta aproximadamente la mitad de las infecciones, porque no todas las bacterias producen nitritos y la orina necesita unas horas en la vejiga. Si tienes síntomas, un negativo no descarta la infección. Con nitritos positivos y síntomas, consulta: suele confirmarse con urocultivo. Sin síntomas, en general no se trata.

Resultado o situaciónQué significa
Nitritos negativosNormal. Con síntomas urinarios no descarta infección.
Nitritos positivos + leucocitos + síntomasInfección urinaria muy probable: valoración médica.
Nitritos positivos sin síntomasBacteriuria asintomática o contaminación: en general no se trata (excepto en embarazo).
Nitritos positivos + fiebre o dolor lumbarPosible pielonefritis: consulta el mismo día.
Falso negativo frecuenteOrina poco tiempo en la vejiga, mucha agua, dieta pobre en verduras, vitamina C alta o bacterias que no producen nitritos (enterococo, estafilococo).

Qué son los nitritos en la orina

La orina contiene nitratos procedentes de la dieta. Las bacterias gramnegativas, como E. coli, Klebsiella o Proteus, los convierten en nitritos si permanecen en la vejiga al menos unas 4 horas. La tira reactiva detecta ese cambio con un cambio de color, en segundos.

Por eso la prueba es útil sobre todo junto a la esterasa leucocitaria: si ambas son negativas, la infección es poco probable; si ambas son positivas y hay síntomas, es muy probable.

Causas de nitritos positivos

  • Cistitis por E. coli u otras enterobacterias.
  • Pielonefritis (infección que sube al riñón).
  • Bacteriuria asintomática, frecuente en mayores, diabéticos y personas con sonda.
  • Contaminación de la muestra o una orina que ha estado horas a temperatura ambiente antes de analizarse (falso positivo).

Por qué pueden salir negativos con infección

  • La orina no ha estado el tiempo suficiente en la vejiga (orinar muy a menudo, típico de la cistitis).
  • Bacterias que no producen nitritos: enterococo, Staphylococcus saprophyticus, pseudomonas en algunos casos.
  • Orina muy diluida o dieta pobre en nitratos (verduras).
  • Dosis altas de vitamina C.

Prevención de infecciones urinarias

  • Hidratación suficiente y no retener la orina mucho tiempo.
  • Orinar después de las relaciones sexuales.
  • Higiene sencilla, sin duchas vaginales ni productos irritantes.
  • En mujeres posmenopáusicas con infecciones repetidas, valorar con el médico los estrógenos vaginales.
  • No usar antibióticos sobrantes ni automedicarse.

Cuándo consultar al médico

  • Escozor al orinar, urgencia, orinar a menudo o sangre en la orina.
  • Fiebre, escalofríos, dolor en la espalda o en el costado, vómitos: consulta urgente el mismo día.
  • Síntomas urinarios en hombres, embarazadas, niños o personas con diabetes o sonda.
  • Infecciones que se repiten o síntomas que no mejoran en 48-72 horas de tratamiento.

Nitritos y salud a largo plazo

Los nitritos no son un marcador de longevidad, pero el uso responsable de los antibióticos sí es un asunto de salud pública: tratar solo las infecciones con síntomas, guiadas por urocultivo cuando hace falta, ayuda a que sigan funcionando cuando de verdad los necesites.

Esta prueba no va en nuestras analíticas estándar; si tu médico lo ve útil para tu caso, se puede añadir: pregúntanos por WhatsApp (+34 711 290 574). La primera llamada de 10 minutos con nosotros es gratis.

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Preguntas frecuentes

¿Hay que ir en ayunas?
No. Lo importante es la primera orina de la mañana, que ha pasado varias horas en la vejiga y da menos falsos negativos.
¿Nitritos negativos significan que no tengo infección?
No. Si tienes síntomas, la infección puede existir con nitritos negativos; el médico valorará los leucocitos, los síntomas y el urocultivo.
¿Es grave tener nitritos positivos?
Normalmente indica una infección urinaria tratable. Es más importante si hay fiebre, dolor lumbar, embarazo o eres hombre.
¿Qué pasa en el embarazo?
En el embarazo se trata la bacteriuria aunque no haya síntomas, porque reduce el riesgo de pielonefritis. Avisa a tu matrona o médico.
¿Pueden salir positivos por la comida?
La dieta influye en la cantidad de nitratos, pero un positivo requiere bacterias. Un falso positivo suele deberse a que la muestra se analizó tarde o estaba contaminada.
¿Cada cuánto repetir el análisis?
No hace falta repetirlo tras una cistitis simple que se ha curado. Sí se suele controlar en el embarazo y en infecciones complicadas.

Fuentes

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