El anti-CCP es el anticuerpo más específico de la artritis reumatoide: si es positivo y hay síntomas articulares, la sospecha es alta.
Los anticuerpos anti-CCP (antipéptido cíclico citrulinado, también llamados ACPA) son autoanticuerpos muy característicos de la artritis reumatoide. El punto de corte depende del método: es frecuente que se considere negativo por debajo de 7, 17 o 20 U/mL, según el laboratorio.
Su gran ventaja es la especificidad: en torno al 95 % de las personas sin artritis reumatoide lo tienen negativo, frente al 85 % del factor reumatoide. Detecta a unos dos tercios de los pacientes y puede aparecer años antes que la artritis.
Un anti-CCP positivo con dolor e hinchazón articular es motivo para consultar con reumatología sin demora. Positivo y sin síntomas, indica un riesgo mayor de desarrollar la enfermedad, pero no es una enfermedad ni se trata; conviene vigilar síntomas y dejar de fumar.
| Negativo (por debajo del corte del laboratorio) | Hace menos probable la artritis reumatoide, pero no la descarta (un tercio de pacientes son negativos). |
|---|---|
| Positivo bajo (hasta 3 veces el límite) | Valor moderado; se interpreta con síntomas y el factor reumatoide. |
| Positivo alto (más de 3 veces el límite) | Muy asociado a artritis reumatoide y a formas más erosivas si hay artritis. |
| Positivo con artritis de reciente comienzo | Alta probabilidad de artritis reumatoide: derivación preferente a reumatología. |
| Positivo sin síntomas | Mayor riesgo de desarrollarla en el futuro. Vigilar síntomas; no se trata. |
En la inflamación, algunas proteínas sufren un cambio químico llamado citrulinación. En personas con predisposición genética (y especialmente si fuman), el sistema inmune fabrica anticuerpos contra esas proteínas modificadas. El laboratorio los detecta con péptidos cíclicos citrulinados sintéticos: de ahí el nombre.
Se pide para estudiar una artritis de causa no aclarada, sobre todo de manos y pies. En los criterios ACR/EULAR 2010 puntúa igual que el factor reumatoide, y un título alto suma más. Además, tiene valor pronóstico: los pacientes positivos tienden a tener una enfermedad más agresiva, lo que apoya iniciar tratamiento pronto.
La artritis reumatoide no controlada se asocia a más enfermedad cardiovascular y a pérdida de función. Con diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, el pronóstico ha mejorado mucho. Además del seguimiento con reumatología, ayudan el ejercicio de fuerza y aeróbico, no fumar, mantener un peso saludable y controlar el colesterol y la tensión.
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